眼底病科普 | 读懂眼睛的异常信号

眼睛是感知世界的重要器官，而眼底作为眼球内后部的关键区域，包含视网膜、脉络膜、视神经等结构，其功能类似 “信号接收器”，负责将光线转化为神经信号传递给大脑。当这些组织因年龄、基础疾病、用眼习惯等因素出现病变时，就可能引发眼底病，影响视觉质量。

眼底是眼球内后部组织的统称，其中：

脉络膜：富含血管和色素，为视网膜供能，并吸收多余光线防干扰。

视网膜：类似相机底片的透明薄膜，含视锥和视杆细胞。前者集中于中央，负责精细视觉与色觉；后者分布周边，感知暗光。

黄斑：视网膜中央的无血管凹陷区，富含视锥细胞，是视觉最敏锐的部位，负责中央视力和分辨细节。

玻璃体：填充于晶状体和视网膜间的透明胶状物，支撑视网膜、维持眼球形状，参与光线折射。

视神经：视神经纤维汇集处，无感光细胞，形成生理盲点，是视觉信号传向大脑的枢纽。

视网膜、黄斑、脉络膜、视神经和玻璃体共同构成眼底结构。视网膜负责光信号转换，黄斑保障视觉清晰度，脉络膜为视网膜提供营养，视神经传递视觉信号，玻璃体维持眼球形态。各结构相互协作，任一受损都可能影响视力，因此关注眼底健康十分关键。

• 老年黄斑变性

老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是与年龄密切相关的眼底疾病。黄斑是视网膜最重要的区域，也是视觉最敏感的部位。老年性黄斑变性大多发生于45岁以上人群，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病之一[1]。

老年黄斑变性的产生有多种原因，比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等。它们会造成黄斑部有关组织损伤及功能受损，表现为视力下降。老年黄斑变性有两种最常见的类型：干性(又称萎缩型)和湿性(又称渗出型)。干性黄斑变性的患者视力通常缓慢下降；而湿性黄斑变性患者因眼底长出了不正常的血管，即新生血管，它的破裂往往引起大量出血，会使患者自觉视力明显下降[1]。

• 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部的严重并发症，它对视力有很大影响，如不及时治疗，可造成失明。一般糖尿病的病程越长，视网膜病变的发生率越高。

大量研究显示，在1型糖尿病患者中，若糖尿病病程达到7年，则50%的患者发生视网膜病变；病程15年，63%的患者发病；病程17年～25年，高达90%的患者发病。在2型糖尿病患者中，病程小于10年，患者眼底大致正常；病程10年～15年，26%的患者发病；病程大于15年，近63%的患者发病。无论是1型还是2型糖尿病患者，病程30年时，视网膜病变发病率可达到95％左右[3]。

若血糖控制不佳，则可致视网膜的微血管发生损害，引起部分视网膜缺血缺氧，继而分泌血管生长因子，导致无功能的新生血管生成。新生血管易反复破裂出血，进一步引起玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或继发性青光眼等严重并发症，使患者视力严重受损，甚至失明，且这种视功能的损害是不可逆的。

• 高血压视网膜病变

高血压是一种常见的心血管系统疾病。长期持续的高血压使视网膜的动脉血管逐渐发生变化。病程初期，眼底可见动脉血管管壁光带加宽，呈铜丝状或银丝状改变，动静脉比例异常，交叉处静脉因受硬化的动脉压迫而出现压痕。随着病程的发展，眼底相继出现出血、硬性渗出、棉绒斑等改变，严重者可发生视乳头水肿。

• 青光眼

青光眼是不可逆的致盲性眼病，主要是由眼压增高导致进行性视神经损伤和视野缩小。

在青光眼早期，很多患者只有轻微的眼胀或眼部不适，大多数患者甚至无明显症状。而随着疾病的进展，视神经损伤逐渐加重，患者会发现自己视物范围缩小，即视野损伤。此时来到医院就诊的大部分患者已为青光眼晚期，治疗效果欠佳，且视野损伤无法恢复。

眼底疾病虽然可以引起这么多严重的后果，但若能早发现、早治疗，还是能够有效控制病情，最大限度地保护视功能的。早期发现这些疾病的最好办法就是定期进行眼部体检筛查。在检查过程中，患者与医生良好的配合是非常重要的。

• 1、裂隙灯检查

裂隙灯是眼科常用的光学仪器。眼科医生使用裂隙灯及辅助镜头对患者眼部进行检查，不但能清楚地观察到眼部浅表的病变，而且可以利用裂隙光带，使不同层次甚至深部视网膜的微小病变也清楚地显示出来。在检查的过程中，通常只需要患者将下颌放置在托架上，前额与托架上面的横档紧贴，双眼自然睁开，向前放松平视即可。

• 2、眼底照相

建议40岁以上的健康人群每年去眼科进行眼底照相检查，并由专业医师进行结果判读。因为眼底照片的判读需要有一定的专业知识和经验。

存在“三高”(高血压、高血脂、高血黏度)的患者，更应及时到医院定期检查，通过眼底照相明确眼底病变的情况，根据检查结果决定是否需要进一步治疗，防止病情加重。在检查的过程中，跟裂隙灯检查类似，也需要您尽量睁开双眼，并盯住设备中的固视点，以获得更好的图像质量。

• 3、眼压检查

眼压检查是眼科常规的一种检查手段，是排查青光眼的一项重要指标。根据检查方法的不同，可以分为非接触式和接触式眼压测量。目前应用最多的是非接触式眼压计，常常用于青光眼的初步筛查。比较精准的测量方法为压平式眼压计，也是眼压测量的金标准。建议正常人群至少每年测量一次眼压，若测量结果高于正常值，建议您于三甲医院眼科复查，必要时行青光眼排查。

发生眼底病时，可能并没有眼痛、眼红等明显症状。当您有以下症状时，建议及时就医。

• 眼前飞影  眼前出现飘动的黑点，并会随着眼球的转动飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状多样，有圆形、椭圆形、点状、线状、网状等。许多视网膜变性、出血、破孔或脱离、色素膜炎等患者可以有眼前飞蚊的突然出现或明显增加。 

• 视物不清 自觉单眼或双眼视物不清。屈光不正、白内障及一些眼底疾病都可能有此症状。 

• 视物有遮挡感和视野缩小 感觉眼前有物体遮挡，如同幕布一般。该症状常见于青光眼、视网膜脱落及一些颅内血管和占位性疾病。 

• 视物变形 看物体变形，特别是看直线时可能变成不规则曲线，常见于黄斑病变。 

• 眼压高 正常人眼压平均值为16毫米汞柱，一般眼压在10毫米汞柱～21毫米汞柱就属于正常。眼压自测法——指测法。首先双眼尽量向下注视，两手的食指放在上眶缘下，两指交替轻轻按压眼球，根据手指的触感来判断眼球的硬度，估计眼压的高低。以自己的前额、鼻尖和嘴唇的硬度，来粗略感受高、中、低三种眼压的感觉。正常的眼压值硬度应该与我们鼻尖相似，如果与嘴唇相似可能就是眼压低了，要是与前额一样硬，可能就是眼压高了。

当我们经常感觉眼睛胀痛不适时，为了不耽搁诊断和治疗，还是尽早去有资质的医疗机构测量一下眼压，并进行其他相关检查，请医生判断是否患青光眼等眼科疾病。

眼底健康与视觉质量密切相关。了解眼底病的基本知识，重视日常防护和异常信号，及时就医检查，有助于更好地守护眼部健康。若有眼部不适，请及时咨询专业医生，获取个性化指导。

本文为科普知识分享，不替代医学诊断与治疗。

图片来源：摄图网

内容来源：

[3]健康中国公众号《给您的眼底拍张照 有病没病一瞧便知丨全国爱眼日》