近视前期不干预，高达6成孩子两年内近视

近日，中国近视前期管理专家共识（2025年）发布，明确提出近视防控应 “关口前移、主动干预” ，在孩子尚未近视但已处于 “近视前期” 时，就应积极采取手段进行干预。

这也再次向家长说明，防控近视不再只是近视后才要开始干预，而是提早干预，要让孩子晚近视、少近视，甚至不近视。

什么是“近视前期”？

“近视前期”是指眼睛即将近视但尚未近视的 “临界状态”。具体判断标准为：在充分散瞳验光后，孩子的 远视储备量低于同龄人正常下限（如6岁≤+0.75 D，7-8岁≤+0.50 D，9-10岁≤+0.25 D），且等效球镜度处于 -0.50 D ~ +0.75 D 之间（不含-0.50 D）。远视储备如同“视力存款”，消耗过快意味着近视风险显著增加。

为什么要在这个阶段干预？

1、转化风险高

研究显示，近视前期儿童1-2年内转化为近视的比例高达31.5%–62.0%，远高于同年龄远视储备量充足儿童［1］。

2、降低高度近视风险

早期干预可有效延缓眼轴增长、推迟近视发生年龄，从而降低未来发展为高度近视的风险——这才是近视防控的真正意义。

近视前期，我们监测什么？

专家共识建议，从学龄前开始就应建立系统的屈光发育档案，监测以下内容：

远视储备量及屈光度数监测

通过专业的睫状肌麻痹验光，准确评估孩子还有多少“视力存款”。如果低于同龄正常值，就是预警信号。

眼轴长度与角膜曲率

眼轴长度和角膜曲率与近视的发展密切相关，正常情况下，孩子的眼轴会随着年龄增长而逐渐变长，如果发育期儿童青少年的眼轴长度增长过快则有发展为近视的趋向，角膜曲率太高也会增加近视发生的可能性。

双眼视功能

检查双眼协调、调节与集合能力，是评估视疲劳和近视发展风险的核心项目。

近视前期，如何主动干预？

对于近视前期高风险儿童，医生可能会根据情况建议：

1、特殊光学设计框架眼镜：特殊光学设计框架眼镜的功能区可具有不同形态的微结构，可有效延缓近视前期儿童的眼轴长度增加。对于近视前期高风险儿童，可考虑提前配戴特殊光学设计的框架眼镜进行管理。

2、低浓度阿托品滴眼液：可用于近视前期高风险儿童的干预，但必须在医生严密指导和监测下使用，不可自行购买滥用。对于眼轴长度增加未得到有效控制者 ，可考虑联合使用光学管理方法。

3、中医适宜技术：规范的眼保健操、耳穴压豆、揿针等，可作为辅助调理手段。

4、良好的用眼行为：

■ 保持正确读写姿势：坚持“一尺一拳一寸”，光线要充足柔和。并遵循“20-20-20”原则：近距离用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外20秒以上。

■ 每天户外活动不少于2小时：日光有助于视网膜释放多巴胺，抑制眼轴增长。

■ 合理使用电子产品：严格控制使用时间，优先选择大屏幕，保持距离。

■ 均衡饮食与充足睡眠：多摄入维生素和叶黄素，保证作息规律。

■ 保持充足的室内环境光照：室内环境光照度 是近视防控的重要可控因素。科学管理室内环境 光照度，结合行为学干预和光学矫正，可有效延缓近视前期的进展 。

建立屈光发育档案，定期复查是关键

近视一旦发生，不可逆转。因此，预防优于治疗。建议家长：在孩子3-6岁起，到有资质的医疗机构建立屈光发育档案，每3-6个月复查一次，动态跟踪远视储备、眼轴长度等关键指标，对于近视前期高风险儿童应缩短复查间隔，强化监测与管理。

 内容来源：

[1]戚紫怡, 何鲜桂, 潘臣炜, 等. 上海地区6~8岁儿童近视前期 流行病学调查[J]. 中国学校卫生, 2022, 43(9): 13141318. DOI:  10.16835/j.cnki.10009817.2022.09.009.

中国近视前期管理专家共识（2025年）

科普文章 仅供参考 不作为诊断依据